מרכזי הטניס והחינוך בישראל

מרכז:

בחירת אירוע שיא אימונים:

הרשמה מקוצרת לשחקן שמתאמן במרכז או שיש לו כרטיס לקוח

פרטי הילד/ה

שם פרטי:

שם משפחה:

ת"ז:

תושב ללא ת"ז

מגדר:

כתובת אימייל:

תאריך לידה:

טלפון בבית:

טלפון נייד (של הילד/ה):

כתובת מגורים (למשלוח דואר)

ישוב:

כתובת רחוב ובית:

מיקוד:

פרטי ההורים

שם הורה:

נייד הורה:

אימייל הורה:

מקום עבודה הורה:

מקצוע הורה:

הורה שני

שם הורה שני:

נייד הורה שני:

אימייל הורה שני:

מקום עבודה הורה שני:

מקצוע הורה שני:

הצהרת בריאות ותקנון

אישור תקנון

אני מאשר/ת את ההשתתפות בני/בתי בפעילות הספורטיבית של המרכז ומצהיר/ה בזאת כי לא ידוע לי על כל בעיה בריאותית או מגבלות גופניות שבגללן לא יכול/ה הילד/ה לקחת חלק בפעילות. במידה ויחול שינוי במצבו/מצבה אני מתחייב להודיע על כך מיידית למרכז הטניס.

אני מאשר/ת את השתתפות בני/בתי בפעילות היום שיא במרכז ומצהיר/ה בזאת כי קיימת מגבלה בריאותית לבני/בתי, אך היא אינה מונעת השתתפות בפעילות. להלן פירוט לגבי המגבלה הרפואית:

מצ"ב אישור רפואי שניתן מאת:

לתקופה של:

השם + הכתובת + מס' הטלפון לפנייה בשעת מצוקה:

בני/בתי נעזר/ת בכוחות עצמו/ה בציוד הרפואי הזה( משאף, ערכת זריקות, ערכת טיפול וכד'):

במידה וקיימת אלרגיה כלשהי, נא לציין כאן:

הנני מאשר/ת כי המרכז רשאי לעשות שימוש בשמו של ילדי, תמונות של ילדי במסגרת פעילות שיווק של המרכז, לרבות בפרסומיו בכתב ובמדיה.

ידוע לי שכל עוד אני לקוח של מרכז הטניס, אקבל עדכונים על שינויים בלו"ז האימונים, אירועים ופעילויות באמצעות המייל/הודעות SMS

הנני מודע/ת לכך שמקום בני/בתי בפעילות יובטח רק לאחר הסדרת תשלום

הנני מודע לתנאי הביטול הרשומים בתקנון.

הערות:

חתום:

אני מעדיף להסדיר תשלום טלפונית